一般人认为医生应该从各种各样的选择中学习,但事实是医生往往知道多种选择,但只专注于一种。
这就好比是同学们读来做的一道题,鸡笼和兔子笼的问题有各种各样的解决办法,同学们更是一知半解,然后,会不断地、连续地、多年不变地用自己习惯的解决办法来解决问题。
对医生来说,实践一种新技术的成本更高,而且很少有人会同时学习几种技术。
当病人需要手术时,他们通常会叫来“飞刀”,或者简单地介绍病人。
东海医院手外科,擅长并经常使用唐法缝合,是潘副主任。
普外居民嘿嘿笑了两声,道:“你进去看看,以后我们云医,不光潘主任做唐律。”
侯康把好东西放好,疑心迈上了手术室的密闭门。
之前……
作为一个科外的住院医生,侯康变态站在角落里,探头往里看。
无影灯下手术视野清晰,可见患者手区半山半山区正在手术中。
侯康很自然地回忆起“唐法”缝合的细节,他有了一系列的想法:
我是谁?
我在哪里?
我在做什么?
之前……
一套绿色洗手服霍从军,走进手术室。
“怎么了?出什么事了?霍从军得到消息,声音很低。
“凌在未经允许的情况下,超出范围进行了这次行动。”赵在第一时间就提起了诉讼。
“是这样吗?”霍从军看向凌冉。
凌低着头,边操作,边道:“是的。”
赵肯皱眉,他没想到林融马上承认了。
霍从军也有些意外,问:“既然你知道违规,为什么还进行手术?”
“直到我缝合了肌腱,我才知道这是违法的。”凌回想了几秒钟。实习手册上没有。
霍从军和赵甘心也是一愣,才想起来,凌然这家伙还是个医学生实习呢!
这家伙还是个实习生?!
手术室里的哈密瓜医生在心脏里咆哮。
本来应该是一部伟大的戏剧,却让人觉得有点乏味,有一种老艾坐过山车的感觉,人们嘲笑他的名字。
“在手术室里,主人是绝对的权威。”他严厉地说:“你不仅要遵从外科医生的指示,还要通知外科医生,并获得手术许可,尤其是非常规的手术。”“明白吗?”
“是的。”凌冉是来找认同的过程。
无论技术有多好,也需要一定程序的保证。
这就好比他小时候,几个人买了一个变压器模型,由谁来装配,必须有一定的资格和技术保证,至少几个成功装配的小,才能启动它。否则,丢失一个有价值的变形金刚模型就太痛苦了。
凌冉认为,患者躺在手术床上,获得技术和程序上的保障是很自然的。
“以后到手术室来。你知道该怎么办吗?”霍从军呆呆地望着凌跑,双手背在背后问。
凌若有所思地想了几秒钟,说:“用刀吗?”
“让手外科医生来接手。”赵马上觉得自己就要爆炸了,在吃瓜的医生看了一眼,问:“做手部手术的人在吗?”
“我是。”侯康站了出来,又小声道:“可是我们潘主任不在。”“潘医生不在这儿……你们的导演金喜呢?”霍从军问金喜是不是手外科的主任。
做了很久的住院医生,都是会看脸的,侯康立刻明白了霍从军想问什么,半是解释半是提醒回答:“唐缝是潘主任的专长。”金导演通常不会这么做。”
即使是主治医师也不会急于进行陌生的手术。
霍从军“恩”一声,走到手术台上,戴着显微镜般的眼睛,仔细地看着病人的手指。
他没有手部手术史,但急诊医生对肌腱缝合并不陌生。边缘不整齐,针脚不牢固,对周围环境的破坏不大,这些都是肉眼可以看到的。
而凌然采用汤母法缝合肌腱,明显符合各项指标。
至少,霍从佳对自己的兵役没有任何不满。
霍从军的眼睛在他的眼镜后面闪烁。过了很久,他松了一口气。
刚换了位置的赵肯愣了一下,急道:“霍局长,你还让他继续吗?”
“或者什么?”霍从军反问。
赵肯被要求多呆几秒钟,偷偷地一声呻吟,心里道:只要你愿意承担责任,即使病人以后只得到一只鸡脚,也与我无关。
霍聪撤退,放弃了作战位置。
凌动了一下脖子,对护士说:“眼镜。”
仪器护士立即上前帮助林然戴上显微镜眼镜。
“针钳。”
“直镊子。”
林冉的目光立刻聚焦在病人的手上,不再关心别人的想法和表情。
赵主任很乐意不舒服的脚发痒,做了一会儿,又完成了一个地方,一边转移,一边在霍从军耳边低声说:“霍主任,等凌然做完跟腱,剩下的交给手。”
“我的人能行。为什么要让他们这么做?”霍从军的声音很小,回答一声,看了看赵肯,宁不好。
赵马上惊醒过来。
是的,谁是霍从军?他是半山第一个提倡大急诊的医生。为此,他发表了几篇论文,并在各种会议上发表了更多的演讲。
用医院其他医生的话说,霍从军痴迷于小手术和小手术的建立。出于这个原因,十多年前他开始在急诊科切除阑尾,并进行了宫外孕。
在医学和医学的时代,外科普遍很穷,没有钱做手术。因此,没人阻止霍从军去做手术。
今天情况不同了。昌西医疗改革的目标是提高服务成本和降低价格。
其结果是,该省的药品价格越来越接近市场,手术费用增加了近10倍。外科的一般小医生做手术的收入,从10多元增加到100多元,于是抢上手术,东海医院的急诊科又要开展新项目不那么容易。
如果凌冉只是做肌腱修复,霍从军可能会停止,但唐缝到这个程度,霍从军的想法就不一样了。
赵心心甘情愿地贮火,在病人的大腿根部打了一会儿,不由自主地瞥了凌跑一眼。
凌然的动作干净利落,不是很快,但一看就直,没有多余的动作,如果不看脸,几乎以为他做了几十万个老妖精一样的动作。
“一个无知的医科学生。”赵快乐心里不快乐,边看边想:“你的手怎么又稳了?如果你想让我当主任,我现在就把你送回学校,并写在你的档案里,这样你就会发现工作很困难。半山半山半山。”
赵肯偷偷地骂了两句,顿时觉得畅快了很多。
他的操作原本是繁琐而简单的,赵主任却愿意做几次,便故意去看凌冉,希望他犯了一个愚蠢的错误,被导演彻底抛弃。
半山迅速结…
做分离……
缝合了…
赵肯看到手术的林然越来越长,仿佛有两个小人物从心里冒了出来。
小曼甲:血管吻合,随便完成的样子。半山半山半山的!
西姆斯半山:半山半山半山。
利力浦特:绕过血管和神经丛一会儿,又狠又准。半山半山半山。
西姆斯半山:半山半山半山。
猴子半山:针脚的位置很特别。半山半山半山。
模拟人生半山:半山半山半山,半山半山半山,半山半山半山,半山半山半山…“手术室里人太多了。其他部门应该在外面等一会儿。”霍主任看了看凌然的操作一会儿,心里越平静,精神越激动,开始收拾周围的环境。
他们使用的层流手术室应该限制数量,但医生往往不遵守规则。
此时,霍处长发言,其他部门现场接走被疏散的居民。
他们看到赵快乐看到的笑话很开心,但绝对不惧怕霍处处长,尤其是着名的二炮部队。
其他几个科室的医生顺从地离开了手术室,霍从军舒服地伸了个懒腰,提起麻醉师的椅子坐了下来。
麻醉师苏塞克斯又矮又弱。他只看见霍主任来了,只站起来看了看病人的身体,就知道他在努力工作。
这时,苏家福清楚地看到霍主任的下巴抬了三次。
他立刻用他的高考600多分逻辑思维分析起来:抬下巴是痒,抬二是问候,抬三……
“我要出去一会儿。”苏家福赶紧踩上气密门,头也不回地离开了手术室。
麻醉医生经常从一个手术转到另一个手术,有时是因为没有足够的麻醉医生,所以一个麻醉医生不得不管理多个手术室,有时只是简单的无聊。
现代化医院设备自动化水平高、生命体征自动监测、药物注射自动调节等,在半山类医院中非常受欢迎。此外,自动化的“肌肉释放”、“血压”、“心跳”的外科医生,一个帮助和护士也很好,一个麻醉师可以听设备和医生的不同的电话,不戴耳机,可以做好大部分的工作。
真正让麻醉师呆在手术室里的伟大发明是手机。在此之前,那些厌倦了阅读文学和小说,短时间内不需要考试的麻醉师们常常聚集在手术室里,挤在角落里,下棋,对抗霸王,谁赢了谁的手术室。我没听说过有人打麻将。
霍主任看着手术室的门关上了,清了清嗓子,道:“好了,现在只剩下我们自己人在系了。”
医生和护士属于这个部门的职员。他们得到部门的绩效工资,并服从部门领导的命令。麻醉师属于麻醉科,就像人工髋关节一样。
“我们开个临时会议吧。”霍主任很有领导冲劲,虽然他这一科主任只有几十人,还没有枪。
赵心甘情愿和凌然继续做手术。
赵很愿意参加很多“小会议”,知道不能停,凌冉却不那么在意,他做事总是认真的,不会东张北望,也不会东张北望,只是尽自己最大的努力去做自己正在做的事情。
霍从军的声音听起来悠然自得。“林奶奶,我想先批评你一下。看看你最近的两个行为。
霍从军不等林然回答,就严厉地说:“如果是别的医院,别的医生,公事公办,不要提你档案上的污点,你可能拿不到毕业证!”
赵肯带着一丝凉意看着凌然。
看到凌冉正在小心翼翼地给一枚肌腱环,那表情和严肃的样子,与公园里的孩子们一模一样。
配合器械的护士也动作轻盈,看着凌然焦急的让他找个地方签字的样子……
赵的两个小个子几乎要造反了。
“总而言之,你必须从这两种违规行为中吸取教训。”霍从军的语气很严肃,接着又说:“凌然,你还在实习,虽然实习是为了学习,但就你犯的严重错误来说,应该有一些惩罚,你同意吗?”
“批准”。错了就要受到惩罚,认错了,凌然自然是认错了,他的学生生活,就这样结束了,而在说话的时候,凌然手里握着的针钳甚至没有产生丝毫的颤动。
霍从军等了几秒钟,说:“你在不到一个月的时间里做了两次严重的非法手术,我将向医学部说明,延长你在急诊科的实习时间。”你的实习总时间比别人长。你有什么意见吗?”
“没有。”凌然低下头,看着病人的手。他的姿势很普通,是手术室医生经常摆的姿势,能让人感觉舒服。
霍从军满意地“恩”了一声,说:“好了。我们接着讲第二件事……”
“导演?赵气炸了。
高高举起然后轻轻落下是什么意思?霍从军的板并没有掉下来。
延长实习的惩罚是什么?显然是霍想把人留在急诊室。
霍从军不理会,轻轻一挥手,说:“我只是让护士长再检查一下。在急诊的前三个月,约有30例患者因屈肌腱损伤被送至手外科,相当于每3天就有1例屈肌腱损伤。这是一个很大的数字。”
霍从军看着凌然说:“你还想做唐线吗?”
凌抬头问:“可以吗?”
“如果你现在正在做,你可以在主治医生的授权下做。”霍从军露出主任的笑容,然后对赵主任等人道地说:“屈肌腱损伤手术可以大可以小,做一段时间,应该能积累很多病例。”
很快,爆炸的赵爽快一下子平静了下来。
是的,病人在自己的手下,现在正在接受手指无人区的唐缝线。
没有人的土地!
的确,现在有些医生可以在无人区进行手术,但且不说比例,总人数也不多,昌西省的顶尖云医生,现在一个就可以做到!
那么,在东海医院的急诊科,一个月要缝上10条线?
这不是削减附录或减少子宫二次手术,在云环境中医疗地板,也非常先进的手术,如果执行,紧急部门在年终总结中可以添加:积极开展诊断和治疗的新方法,每年120多例的唐缝合,创建全国紧急医疗记录……
如果不成功,霍从佳通过小手术从军的梦想就只能实现一半。
赵肯说,现在这个病人的病情怎么都不知道,预后怎么也不知道。他还想提醒霍从军,紧急这样做手术,球太大了。
但是赵却高兴的不说,也猜不出,霍从军不会听他的。
病人的预后如何可以等着看,只是凌然展示了缝合技术,可以做大量的筛选,减少病人的数量可以。至于急救边球,现在这么闹大急诊的医院,又有什么稀罕?骨科本来是被抢手术的重灾区,谁不知道骨科是24半山金土豪。
如果情况真的很严重!
如果紧急情况真的变成…
赵高兴心里,忍不住拿出一张照片:他的妻子去了半山半山店后大胆的刷一袋,居然还有闲钱去旁边的广场外贸尾单商店给他买两台150半山恤。
想起感动得流泪啊!